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ケアマネージャーとケアプラン

ケアマネージャー（介護支援専門員）は、日本の高齢者福祉に欠かせない職種です。なぜかと言えば、高齢福祉サービスの代表格である介護保険のサービスを受けるためには、ケアマネージャー（介護支援専門員）が作成する『ケアプラン』がなければならないからです。これから、高齢化社会が一段と進むと、介護保険が多く利用されるようになるでしょう。

ケアマネージャー介護保険制度がスタートして4年ちょっと。まだまだ介護業界は混乱期を抜け出ていない、というのが実情です。そんな業界事情を反映してか、多くのケアマネさんはひどくお疲れ状態。東京都が都内の全ケアマネさんを対象に実施した調査。都内の居宅介護支援事業所の運営及び介護支援専門員の現状についての実態調査（平成15年実施東京都）52.1％がヘルパー、介護職、看護職などとの掛け持ちじつはケアマネの資格は、看護士さんが取得しているケースが多いのです。これは、看護士さんの場合、資格試験科目の減免措置があるため。また、もともと介護職に就いていた方が、さらにケアマネを取得している例も多いよう。

ケアマネージャーは、新規入所者の入所期日が決まった時点で、あらかじめ第１回のケアカンファレンスの開催日程を決めておき、役割分担に基づいて各職種にアセスメント情報等のコンピューターへの入力などの〆切期日等を通知し、ケアカンファレンスに向けた準備作業を行っておく必要がある。

ケアマネジャー試験は、人気のある資格なのでいろんな会社の通信講座があります。この各通信講座の資料をインターネットで申し込んで取り寄せて、それらを見比べる。無料の資料とはいえ、各社の講座内容をしっかりと伝えるための資料ですから内容も充実しています。この資料を見比べていくことでケアマネジャーに合格するための重要なポイントが分かってきます。また、各社大変充実した資料となっているので、楽しみながら読み進める事が出来る内容となっています。下手な参考書にお金をかけるより、よっぽど良い内容の情報が無料で手にはいるのです。試さないのは、もったいないです。

ケアマネージャーは介護を必要とする人の希望や心身の状態、家族の希望などを考慮し、その人にベストなケアプランを作成する。適切な支援サービスを利用できるように、市町村、在宅サービス事業者、介護保険施設などとの橋渡しをするシゴトだ。2000年4月施行の「介護保険制度」で、介護や支援が必要と認定された人は、費用の一部を自己負担するだけで介護サービスを利用できるようになったが、この制度を利用する人に対してケアプランを作成する。ホームヘルパーなどを派遣する在宅介護サービス事業者や福祉介護施設では、ケアマネージャーの勤務が義務付けられているため、福祉分野の従事者でこのシゴトを目指す人は多い。いまや介護・福祉の現場でなくてはならない重要な役割を果たしているといえる。このシゴトに就くには「ケアマネージャー」という公的資格が必要。

ケアマネージャーが務め、各職種から必要な意見を引き出しまとめることが重要になる。この際、家族や本人の参加も考えられるが（参照：ケアカンファレンスへの本人の参加）参加されない場合には、日常の生活場面やさまざまな機会から利用者の希望を探り、それをプランに反映するべきである。しかし実際に利用者の隠されたニーズも含めて、ケアに対する希望をケアマネ一人ですべてを把握するのは不可能である。

ケアマネージャー36.2％がケアプラン作成にあたり、所属事業所から「経営的な配慮」を求められているケアマネさんが所属する居宅介護支援事業所の経営母体が、デイケア、デイサービス、介護施設、配食など、その他の介護サービスも実施する例は多々あります。そういった事業所のケアマネさんは、自分の事業所のサービスをプランに盛り込み、利用者の「囲い込み」をしようとしがち。ちなみに、都内にある居宅介護支援事業所の平均収入は月額88万円。これに対し、平均支出は106万円で、赤字経営のところがほとんどのようです。

ケアマネージャー自らが調査を行う場合は、保険者と事前に連絡調整し、その依頼に基づいて適切な日程を組んで、利用者に面接した上で確認調査を行う必要がある。調査票は記載後、できるだけ速やかに適切な方法をもって保険者に送付する。

ケアマネジャー（介護支援専門員）として登録するには、以下のような流れになります。1）厚生労働省令で定める一定の実務経験を有している。介護支援機能の中心的担い手として、また援助業務の即戦力でなければならないことから、保健・医療・福祉分野の一定の有資格者（医師・歯科医師の医師系、薬剤師・看護師、保健師、助産師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士等の医療系、社会福祉士、介護福祉士、精神保健福祉士等の福祉系）であること。そして、直接的な援助業務に５年以上従事していることが条件です。

ケアマネージャーの役割と、その業務内容について、施設内のケアマネジメントという視点を中心に考えてみた。そのため内容はケアプランの作成や評価という点が中心になってしまったが、実際の施設内の業務においてはこれ以外にもさまざまな業務が考えられであろうし、兼務する業務に実際には大きく時間が割かれているような事態があるかもしれない。また相談員との業務分掌の難しさも感じている場合があるかもしれない

ケアマネージャーになるためには先ほども申し上げましたが介護支援専門員実務研修受講試験に合格することが先決です。その後、各都道府県で実施される実務研修課程を修了し、登録を行って初めてケアマネージャーとなることができます。ですから資格試験に合格しただけではケアマネージャーとしての資格はありませんので注意が必要です。

ケアマネージャーが資格取得までにこれほどまでのプロセスを得なければならないのは、ケアマネージャーにかかる責任が非常に大きく、介護などを必要としている人の人生を左右するといっても過言ではない存在だからなのです。ケアマネージャー資格は2004年に施行された介護健康法に基づいて設立された公的な資格です。これからの福祉国家日本においてケアマネージャー資格を持っている人は非常に重宝されると言えるでしょう。

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